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医保基金监管工作情况调查报告4500字

调查报告范文 编辑:南栀 发布时间:2023/7/11

医保基金监管工作情况调查报告4500字

党的***报告提出,“深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。”为加强医疗保障基金监督管理,维护公民医疗保障合法权益,根据区人大常委会**年工作安排,区人大常委会成立医保基金监管工作调研组,在常委会副主任谢发耀的带领下,调研组先后深入区人民医院、区中医院及各镇街定点医药机构,通过听取汇报、走访调查、查阅资料、现场察看等形式,深入开展调查研究。现将相关情况报告如下:

一、全区基本情况

目前,全区共有定点医药机构980家,其中定点医院41家(区直属医院3家,镇街卫生院28家,民营医院10家),定点诊所(门诊部)173家,定点村卫生室(点)366家,定点零售药店400家。**年至今医保收支情况如下。

二、工作开展情况

近年来,区政府深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述,高度重视医疗保障基金使用监督管理工作,特别是区医保局成立以来,进一步完善体制机制,积极探索新型监管模式,加强医疗基金使用管理,严格控制医疗费用不合理增长,有效促进我区医疗保障事业平稳、健康、可持续发展。

(一)抓好参保管理,群众参保积极性显著提升。区政府及相关职能部门坚持“政府主导、医保主抓、部门协作、基层参与”的工作主基调,各司其职,齐抓共管,整体推进参保扩面工作,连续三年城乡居民、城镇职工参保总人数稳定在76万人以上,与上年的参保人数比较,参保率稳定在97%以上。一是加大对医保政策的宣传。通过集中宣传、分片精准培训、医保大讲堂、融媒体报道等形式,持续加强《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保相关政策的宣传贯彻,发放宣传海报8000余份、宣传折页5000余份,接受群众咨询3000余次,培训相关人员3000余人,不断提高

…………………………此处隐藏部分文章内容…………………………………………

过度医疗。

(四)积极向上反映争取,让医保服务更加惠民。区医疗保障行政部门要把工作做细做实,梳理与定点医疗机构签订的服务协议中与《医疗保障基金使用监督管理条例》冲突部分,通过市医保局向国务院医疗保障行政部门进行反馈,强化顶层设计,制作医保协议范本,更好保障医保基金安全。要将基层反映的医保信息系统问题进行汇总,比如,部分功能模块和统计模块缺失、网络不通畅以及医疗、医保、医药之间信息共享等问题,提出优化建议方案,向市医保局反映,推动医保信息系统升级完善,让医保服务更加便民、利民。

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